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Cette prophylaxie cible d'abord les infections à Herpès simplex avant la prise de greffe puis les infections dues aux virus de la varicelle et du zona VZV dont la médiane de survenue se situe à environ 5 mois après la greffe.
Mécanisme d'action Le valaciclovir, qui est un antiviral, est l'ester L-valine de l'aciclovir. Effets pharmacodynamiques La résistance à l'aciclovir est due à un phénotype déficient en thymidine kinase, donnant lieu à un virus défavorisé chez l'hôte naturel. Études cliniques Infection par le virus Varicelle-Zona Le valaciclovir accélère la disparition de la douleur: il réduit la proportion de patients souffrant de douleurs associées au zona ainsi que la durée de ces douleurs, dont la névralgie aiguë, et également chez les patients de plus de 50 ans, la névralgie postzostérienne. Infection à Cytomégalovirus voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi La prophylaxie du CMV par le valaciclovir chez les patients ayant subi une transplantation d'organe rein ou coeur réduit le taux de survenue de rejet aigu de greffe, d'infections opportunistes et d'infections par d'autres herpès virus HSV ou VZV.
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N'utilisez pas cette crème chez l'enfant de moins de 6 ans. Appliquer la crème sur les lésions exclusivement au niveau des lèvres et autour des lésions, 5 fois par jour, chaque application étant espacée d'au moins 3 à 4 heures et sans application nocturne. Les applications sont à répartir dans la journée avec un intervalle d'au moins 3 à 4 heures entre 2 applications. Par exemple, appliquez la crème le matin après le petit-déjeuner, à midi après le déjeuner, après le goûter, le soir après le dîner, le soir avant le coucher.
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Rédigé par Eric J Dozois, MD
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1 Septembre 2023
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