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Depuis, la vaccination des jeunes garçons de 9 à 26 ans est autorisée aux États-Unis. Des effets secondaires locaux peu sévères se produisent, indiquant principalement un effet thérapeutique maximal, habituellement le 2e ou le 3e jour du traitement, lorsque la nécrose du condylome débute. En cas de condylomes peu nombreux, plans ou végétants de la marge anale, une destruction au bistouri électrique sous anesthésie locale est indiquée ou imiquimod si lésions planes.

Les antigènes viraux ciblés sont les protéines E6 et E7, responsables des propriétés oncogènes de ces virus Du fait du caractère souvent multifocal des lésions et du taux élevé de récidive après traitement, il faut mettre en place une surveillance méticuleuse adaptée. Ceux responsables des condylomes anogénitaux sont essentiellement des génotypes à faible risque oncogène surtout 6 et 11, plus rarement 30, 42, 43, voire à plus haut risque oncogène 16, 18 1.

Il existe plus de génotypes dont humains, les 16, 18, 45 et 56 étant à haut risque oncogène. Les rapports avec préservatifs sont conseillés pendant le traitement et pendant une période de sécurité suite à la rémission clinique. Des biopsies sont réalisées en fonction du type de lésion et de leur localisation col utérin surtout.

Elles correspondent souvent à des HPV à faible pouvoir oncogène 6 et Certaines lésions sont rouges ou leucoplasiques et doivent inciter à la réalisation de prélèvement car correspondent souvent à des lésions histologiques à haut grade de malignité associé à des HPV oncogènes 16 et Ce type de lésion doit être recherché chez tout patient ayant des lésions acuminées car souvent associées Chez la femme, les lésions externes affectent le vestibule, les lèvres, le clitoris et sont associées, dans un tiers des cas, à des atteintes cervicales ou vaginales.

Elle est réservée aux lésions externes. Le virus HPV infecte spécifiquement les cellules souches de la couche basale des épithéliums malpighiens. Pour ces raisons, en cas de séropositivité VIH, un dépistage proctologique annuel est recommandé chez les hommes ayant des rapports anaux, chez les femmes ayant une dysplasie du col et chez tout patient ayant un antécédent de condylomes anogénitaux Elle repose essentiellement sur des méthodes de destruction physique ou chimique et immunomodulatrices.

La contamination en dehors des rapports sexuels est possible eau, linges souillés, gants mais probablement très rare. Il produit une destruction cellulaire par cautérisation chimique. Chez le patient VIH positif, la situation est particulière. Plus rarement, des manifestations générales avec fièvre élevée et syndrome pseudogrippal sont observées.

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