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Des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des opioïdes sont utilisés dans cette indication. Les avantages et inconvénients respectifs dans cette indication n'avaient pas encore fait l'objet d'une synthèse méthodique. Les auteurs ont recherché les études randomisées, contrôlées comparant tout AINS avec tout opioïde, administrés par toute voie, chez un adulte présentant une crise de colique néphrétique et rapportant au moins un des critères de jugement prédéfinis.

La validité des études est évaluée au moyen d'une check-list élaborée par le Cochrane Renal Group. Les vingt études regroupent 1 participants adultes âge non précisé avec, dans la majorité des études, la confirmation de la présence d'un calcul rénal. Les critères d'évaluation sont la douleur scorée par le patient sur une échelle validée de la douleur, le délai pour le soulagement, le recours à d'autres analgésiques, la fréquence de récidive de la douleur, le nombre de patients présentant un ou plusieurs effets indésirables.

Les données sont sommées en modèle d'effets aléatoires et fixes. Les données dichotomiques sont exprimées en risque relatif. Dans les études, cinq AINS et sept opioïdes différents sont utilisés, en majorité par voie parentérale sauf pour trois études. Treize études mentionnent ce résultat: dix sont en faveur des AINS, deux ne montrent pas de différence, une est en faveur des opioïdes. Quatre études ne mentionnent pas des mesures pouvant être sommées dans la méta-analyse mais elles montrent toutes, sauf une, une plus grande efficacité des AINS chiffres non donnés.

Neuf études rapportent des résultats sur une échelle visuelle analogique EVA, avec une hétérogénéité liée aux études faites avec le kétorolac. Dix études mentionnent ce critère dont neuf avec la péthidine. Seize études mentionnent ce critère avec une hétérogénéité significative entre les études et davantage d'effets indésirables dans les groupes traités par opioïdes. Une analyse en sous-groupe des opiacés montre un risque plus important avec la péthidine.

Chez certaines personnes, l'anhydride sulfureux ou les sulfites (présents dans les fruits séchés ou le vin, par exemple) peuvent être responsables d'allergie alimentaire. Toutefois, les scientifiques précisent qu'au-delà de ces observations, des études plus approfondies seront nécessaires pour mesurer le risque sanitaire réel posé par ces régimes. C'était déjà, lors de la création d'Hemarina, la toute première indication imaginée par les chercheurs: améliorer la préservation d'organes en attente de transplantation et réduire ainsi le risque de rejet de greffe. Pendant plusieurs années, l'Institut Bergonié a testé cette idée sur ses patients qui se sont déclarés favorables à un suivi à domicile par leur pharmacien.

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D'autres études viennent renforcer les doutes sur ce produit et le Mediator sera finalement retiré du marché en novembre 2009. Une étude du groupement d'intérêt scientifique Epi-Phare (ANSM-CNAM) montre en effet une augmentation de 20 de ce risque dans un délai de 1 à 3 mois suivant la primovaccination par vaccin à ARNm. Les études de reprotoxicité n'ont pas mis en évidence d'effet tératogène chez la souris, le rat et le lapin. Olivier Véran a souligné que les inconnues sur le virus étaient encore nombreuses.

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